Jak probíhá operace čelisti? Krok za krokem od přípravy až po rekonvalescenci

Operace čelisti zní strašidelně. Mnoho lidí si představuje dlouhé zákroky, bolesti a měsíce v nemocnici. Ve skutečnosti je to dnes standardní, velmi přesná a často životně důležitá procedura, která opraví nejen vzhled, ale i dýchání, mluvení a žvýkání. Pokud máte přečelist, podčelist, šikmou čelist nebo jinou poruchu ústní části hlavy, která vám znemožňuje normálně žít, operace čelisti může být nejlepší řešení. Nejde o estetický zákrok - jde o léčbu funkčního problému, který se projevuje každý den.

Proč vůbec operace čelisti?

Operace čelisti, nebo lépe řečeno ortognatická operace, se dělá, když kosti čelisti nejsou v správné pozici vůči sobě. To může vést k nesprávnému sevření zubů, problémům s dýcháním, bolestem kloubů, nebo dokonce k závažným poruchám hltanu. Někdo má přečelist - horní čelist je příliš vpředu. Někdo má podčelist - spodní čelist je příliš vzadu. Někdo má šikmou čelist, kdy se jedna strana vyvíjela jinak než druhá. Všechny tyto stavy nejde vyřešit jen ortodontickým zařízením. Zuby můžete posouvat, ale když je kost nesprávně umístěná, zuby se jen zpětně deformují.

Nejčastější příčiny jsou vrozené, ale mohou být i způsobené úrazem, nádorem nebo dlouhodobým dýcháním ústy v dětství. Někteří pacienti mají problémy s kousáním - jídlo jim padá z úst, nebo se jim žvýkání příliš zatěžuje. Jiní trpí chronickými bolestmi hlavy nebo kloubu čelisti. Někdo nemůže spát, protože má obstructivní spánkovou apnoe - dýchá jen přes ústa a během noci se mu dech zastavuje. V těchto případech operace čelisti není volbou - je to jediný způsob, jak se vrátit k normálnímu životu.

Příprava na operaci - co se dělá před zákrokem?

Operace čelisti není jednoduchý zákrok, který byste mohli dělat hned. Příprava trvá obvykle 12 až 18 měsíců. První krok je ortodontické léčení. Zuby se posouvají do pozice, která bude po operaci správná. To zní zvláštně - proč posouvat zuby, když se bude měnit i kost? Protože kosti se přesunou, ale zuby musí sedět na nich přesně. Pokud byste operaci udělali bez přípravy, zuby by po ní byly špatně sevřené a museli byste je znovu opravovat.

Během této fáze nosíte zubní rovnátka - nejčastěji klasické kovové nebo keramické. Každé dva až čtyři týdny se přijíždíte na kontrolu. Ortodont si zaznamenává, jak se zuby pohybují. V některých případech je třeba vyndat zuby, obvykle přední čtyři přední zuby, aby se vytvořilo místo pro správné sevření. Tato fáze může být frustrující - zuby se pohybují pomalu, a v některých fázích vypadají ještě hůř než předtím. Ale je to nezbytné.

Před operací se dělá i kompletní vyšetření: rentgeny, CT vyšetření, 3D modely čelistí, analýza tváře a hlasu. Chirurg a ortodont spolu vytvoří přesný plán, kde bude kost přesunuta a o kolik. V některých případech se používá i simulace na počítači - vidíte, jak budete vypadat po operaci. To pomáhá i psychicky - víte, co vás čeká.

Samotná operace - co se děje v operační síni?

Operace čelisti se dělá pod celkovou anestézií. Jste úplně vyspalí, nic necítíte. Zákrok trvá obvykle 2 až 4 hodiny, podle složitosti. Chirurg dělá řezy uvnitř úst - nevidíte žádné švy na tváři. Používá se mikrofréza a pila, která řeže kost s přesností na milimetr. Kost se přesune do nové pozice a upevní se malými kovovými šroubky a deskami. Ty nejsou vidět, nebojíte se, že by je cítili nebo že by se vám vysunuly - jsou uvnitř kosti a zůstanou tam navždy.

Ve většině případů se dělá operace obou čelistí najednou. Někdy jen dolní, někdy jen horní. Pokud máte šikmou čelist, může být potřeba přesunout jednu stranu více než druhou. Všechno se řídí předem vytvořeným plánem. Když je kost na správném místě, chirurg zkontroluje, jestli se zuby správně sevřou. To se dělá pomocí malého kovového šablony, kterou jste měli připravenou u ortodonta.

Na konci operace se vloží malé gumové pružinky mezi horní a dolní zuby. Ty drží čelisti v nové pozici a pomáhají jim se zacelit. Tyto pružinky budete nosit několik týdnů. Někteří pacienti se obávají, že se jim zuby „zaseknou“ - nejsou. Zuby se po několika týdnech přizpůsobí a pružinky se odstraňují.

Co se děje po operaci - rekonvalescence

Operaci děláte ve veřejné nemocnici nebo specializované klinice. Po operaci zůstanete v nemocnici 1 až 3 dny. První den je těžký - tvář je otokem, nemůžete jíst, jen pít. Dýchání je těžší, protože se otoky zatlačují na nosní průchody. To je normální. Otoky dosáhnou maxima za 2 až 3 dny, pak pomalu klesají. Po týdnu už vypadáte normálně - nejsou vidět žádné švy, jen mírně zvětšená tvář.

První týden jíte jen tekutiny - polévky, smoothie, jogurty, kaše. Nikdy nejíte pevné jídlo. Nepoužíváte sirupy, které obsahují cukr - můžou způsobit infekci. Používáte jen sterilní nápoje a jídlo z nádob. Čistíte zuby jen štětcem, ale jen opatrně - nevkládáte ho příliš hluboko do úst. Více než 80 % pacientů neztrácí žádné zuby ani nezažívá dlouhodobé bolesti. Většina bolestí je ovladatelná běžnými léky - paralenem nebo ibuprofénem.

Po 2 týdnech začínáte pomalu přecházet na měkké potraviny - vařené brambory, ryby, tofu, tvaroh. Po 6 týdnech můžete jíst téměř všechno, ale ještě se vyhýbáte tvrdým oříškům, čokoládovým tyčinkám a kousnutí do jablka. Ortodont vás začne znovu navštěvovat - zuby se začínají přizpůsobovat novému rozložení kostí. Po 6 až 12 měsících se zubní rovnátka odstraňují a začínáte nosit retenci - držák, který zabraňuje zubům se vrátit zpět.

Co se změní po operaci - reálné výsledky

Po operaci čelisti se mnoho lidí nejprve diví - vypadají jinak. Ale ne proto, že by se jim tvář zmenšila nebo zvětšila. Vypadají přirozeněji. Ústa se uzavírají bez napětí, nos je volnější, obličej má rovnější kontury. Mnoho lidí říká, že se cítí mladší - protože se jim uvolnilo napětí v obličeji. Někteří ztratí bolesti hlavy, které měli po desítky let. Dýchají přes nos, spí lépe, nečekají na noční přerušení dechu.

Největší změna je v žvýkání. Když jste měli špatné sevření, vařili jste jídlo, abyste ho mohli sníst. Po operaci můžete jíst surové mrkev, jablko, ořechy, pečené maso. Více než 90 % pacientů říká, že se jejich kvalita života výrazně zlepšila. Někteří si nejdříve nevšimnou, že přestali mít bolesti krku - protože se jim přestala napínat svalovina.

Nejčastější otázka: „Změní se mi hlas?“ Ano, ale jen mírně. Pokud jste měli problémy s dýcháním, hlas byl zatlačený. Po operaci se otevřou dýchací cesty a hlas se zvýší o pár tónů. Někteří lidé říkají, že se jim hlas „vyčistil“ - je jasnější, méně dusený. To je přirozené - když se změní prostor v ústech a hltanu, zvuk se šíří jinak.

Co se nemá dělat po operaci - chyby, které způsobují komplikace

Nejčastější chyba je příliš rychlé přecházení na pevné jídlo. Někdo si myslí, že po týdnu je všechno v pořádku - a začne jíst ořechy nebo čokoládu. To může způsobit, že se šroubky uvolní nebo že se kost nezacelí správně. To znamená druhou operaci.

Druhá chyba je špatná hygiena. Když nečistíte zuby, zůstává jídlo mezi zuby a v otvorech. To způsobuje infekce - a infekce může způsobit, že se kost nezacelí. To je vážná komplikace. Používejte chlorhexidinový výplach, který vám lékař předepíše. Nezapomeňte na něj - i když vás to dráždí.

Třetí chyba je nezvládnutí emocí. Někteří lidé se po operaci cítí „ztracení“ - vypadají jinak, nemohou mluvit normálně, nejedí, co chtějí. To je normální. Potřebujete čas. Mluvte s psychologem, pokud se cítíte deprese. Mnoho lidí má pocit, že se „nevrátili“ - ale většina z nich se vrátí během 3 až 6 měsíců.

Je operace čelisti bezpečná?

Ano, dnes je jednou z nejbezpečnějších ortopedických operací. Komplikace se vyskytují u méně než 5 % pacientů. Nejčastější riziko je dočasná necitlivost - například na spodní rtě nebo bradě. To je způsobeno, že se během operace přesouvá nerv. Většinou se citlivost vrátí během 3 až 6 měsíců. U 1 % pacientů může být trvalá - ale to je výjimečné.

Neexistuje žádné riziko, že byste ztratili zuby. Neexistuje žádné riziko, že byste se „nevrátili“ - vaše tvář se nezmění na něco jiného. Mění se jen tak, aby byla správně funkční. A pokud jste si vybrali zkušeného chirurga, který dělá tyto operace každý týden, riziko je minimální.

Co se stane, když operaci neuděláte?

Operace čelisti není nutná - ale když ji neuděláte, problém se nevyřeší. Pouze se zhoršuje. Zuby se budou opotřebovávat nepravidelně - můžete ztratit zuby dříve. Klouby čelisti se budou zatěžovat - a můžete mít chronickou artritidu v kloubu. Dýchání bude horší - můžete získat spánkovou apnoe, hypertenzii, dokonce srdeční selhání. Mluvení se může stát nečitelným. A všechno to se děje pomalu - během let.

Operace čelisti není o kráse. Je to o tom, abyste mohli dýchat, jíst, mluvit a spát bez bolesti. A když to uděláte, nebudete muset vždycky myslet na to, co jíte, jak dýcháte, nebo proč vás bolí hlava. To je největší odměna - vrátit si normální život.